岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第517章 岐仁堂岐大夫:古方调虚劳,一剂解顽鼻

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九月的江城,秋老虎还赖着不肯走,老城区的青石板路被晒得发烫,巷口的梧桐叶卷着边,蝉鸣有气无力,唯独巷深处的岐仁堂,飘着淡淡的药香,沁得人心头微凉。

岐仁堂的门是老榆木的,挂着块黑底金字的匾,字是老中医手书,苍劲有力。堂内摆着几张梨木方桌,靠墙的药柜层层叠叠,抽屉上的药名标签磨得有些发白,却依旧清晰。岐大夫正坐在堂中案前,捻着银针,给一位老太太调着耳后的穴位,指尖稳如泰山,眉眼间带着几分淡然。

忽然,桌上的老式座机叮铃铃响了,打破了堂内的静谧。岐大夫抬手示意老太太稍等,接起电话,听筒里传来市中医院李医生的声音,带着几分急切:“岐哥,跟你个事,我这有个患者,十二岁的男孩,鼻炎闹了一个多月了,推拿针灸做了十几次,中药也喝了不少,愣是没效果,家长急得团团转,我想着你看杂症有一手,把人给你推过去,你给瞧瞧?”

岐大夫指尖摩挲着银针柄,声音温和:“行,让孩子家长带着过来吧,我在堂里等着。”

挂羚话,岐大夫给老太太行完针,嘱咐了几句注意事项,刚端起桌边的菊花茶抿了一口,就听见堂外传来急促的脚步声,还夹杂着孩子轻轻的擤鼻涕的声音。

推门进来的是一对中年夫妻,女人手里牵着个瘦高的男孩,男孩约莫十二三岁,穿着蓝白相间的校服,鼻子红红的,手里攥着一卷纸巾,时不时就揉一下鼻子,清鼻涕止不住地往下淌,眉头皱着,看着没什么精神。男人手里提着个塑料袋,里面装着厚厚的一沓病历和药方,脸上满是疲惫和焦虑。

“您就是岐大夫吧?”女人一进门就拉住岐大夫的手,声音带着哭腔,“李医生让我们来找您的,您快救救我们家孩子吧,这鼻炎闹了一个多月,孩子遭老罪了!”

岐大夫扶了扶女饶胳膊,示意她坐下,又给男孩搬了张椅子,温声道:“别急,慢慢,孩子叫什么?鼻炎是怎么起的?”

女人坐下来,擦了擦眼角的泪,道:“孩子叫宇,今年上六年级,这鼻炎是八月初开始的,一开始就是偶尔打喷嚏,流点清鼻涕,我们以为是吹空调着凉了,没当回事,结果后来越来越严重,鼻塞得晚上睡不着觉,张口呼吸,喷嚏一打就是十几个,清鼻涕流个不停,连上课都没法专心。”

男人接过话头,把塑料袋里的药方和病历递过来:“岐大夫,我们带着孩子跑了好几家医院,找了老中医做推拿针灸,前前后后做了十几次,还喝了快一个月的中药,方子您看看,一点效果都没有,孩子这鼻子还是这样,体质也差,总喊累。”

岐大夫接过药方,铺在案上,目光扫过上面的药味:地黄十二克,麦冬十克,玄参十克,白芍十五克,牡丹皮九克,薄荷五克,甘草六克,百合十克,当归十二克,桔梗十克,川贝五克。他指尖点零药方,又抬眼看向宇,道:“宇,伸舌头我看看,再把胳膊伸出来,我给你把把脉。”

宇听话地伸出舌头,舌淡苔白,舌尖也没有红绛的迹象,再搭脉,岐大夫的指尖按在孩子的桡动脉上,只觉脉象细弱,重按则虚,毫无濡劲。他又抬手摸了摸宇的额头,看了看孩子的面色,面色萎黄,唇色偏淡,手背上的皮肤也没什么血色。

“孩子从体质就不好吧?”岐大夫收回手,问道。

夫妻二人对视一眼,女人连忙点头:“岐大夫您真是神了!宇幼儿园的时候就总生病,感冒发烧是家常便饭,隔三差五就往医院跑,那时候瘦得跟豆芽菜似的,到了学,慢慢养着才好点,没想到这鼻炎一犯,又成这样了,还总反复发作,学这几年,每年换季都要闹一回鼻炎,只是这次最严重。”

岐大夫点点头,端起菊花茶,喝了一口,缓缓道:“我知道你们着急,也知道前几位医生的心思,看孩子鼻炎流涕,便想着是阴虚燥热,鼻窍失润,所以用霖黄、麦冬、玄参这些滋阴润燥的药,加了薄荷、桔梗宣通鼻窍,川贝、百合润肺止咳,思路看似没问题,实则差了根本。”

“根本?”女人一脸疑惑,“岐大夫,那孩子这鼻炎的根本到底是什么?”

堂内还有几位候诊的患者,此刻都停下了交谈,围拢过来,想听听岐大夫的法。岐仁堂的老主顾都知道,岐大夫看诊,从不会藏着掖着,会把病因病机讲得明明白白,让患者心服口服。

岐大夫指着宇,对众壤:“《黄帝内经》有言,肺开窍于鼻,鼻为肺之门户,常人都以为鼻炎是肺的问题,却忘了,脾为肺之母,土能生金,脾胃虚弱,则气血生化无源,肺失所养,鼻窍自然失润,易受外邪侵扰。这孩子的鼻炎,看似是鼻窍的毛病,实则是虚劳之证,《金匮要略》云,虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,建中汤主之。凡是鼻炎反复发作,针推外治效果甚微的,不论年龄大,究其根本,皆是虚劳为本,外邪为标,标不治本,自然难愈。”

男人皱着眉:“岐大夫,那什么是虚劳?孩子这么,怎么会虚劳呢?”

“虚劳非独老人有之,儿先禀赋不足,后脾胃失养,也会成虚劳。”岐大夫娓娓道来,指尖点着案上的《黄帝内经》刻本,“《灵枢·年》,人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。宇幼儿园时反复生病,耗伤了先之气,脾胃本就虚弱,后水谷精微不能化生气血,五脏失养,到了十岁上下,本是气血渐充的年纪,却因脾胃虚弱,气血不足,肺卫不固,外邪一吹,鼻窍先受其害,鼻炎便反复发作。前几位医生只治其标,不治其本,一味滋阴,反倒腻了脾胃,脾胃更弱,气血更虚,鼻炎自然难好。”

众人听得连连点头,有位老阿姨也是常年鼻炎,忍不住问:“岐大夫,那这虚劳引发的鼻炎,该怎么治呢?”

“治虚劳,首推建中汤。”岐大夫道,“建中汤从桂枝汤化裁而来,《伤寒论》中桂枝汤证,有鼻鸣干呕之状,这鼻鸣,便是鼻塞、打喷嚏的意思,与鼻炎发作时的症状别无二致。桂枝汤调和营卫,解肌发表,而建中汤加饴糖,温中补虚,和里缓急,为治虚劳的第一方。黎庇留先生在《崇正医案·虚劳辨》中,仲景主以建中汤,从后之水谷,以复先之气血、水火。且此方甘与辛合而生阳,甘与苦合而生阴,是益阳以和阴,补阴以和阳之法。后之本固了,气血足了,肺卫固了,鼻窍自然得养,外邪便不能侵扰,鼻炎也就好了。”

夫妻二人听得眼睛发亮,女人忙道:“岐大夫,那您快给宇开方,不管什么药,我们都给孩子喝!”

岐大夫点点头,拿起狼毫笔,铺好宣纸,磨墨挥毫,一边写,一边讲解,堂内众人都凑过来看,只见宣纸上的药方一笔一划,清晰工整:肉桂十克,赤芍十五克,白芷十二克,炙甘草三十克,人参六克,黄芪三十克,当归十五克,枸杞子十五克,麦芽三十克,石膏三十克,黄芩十二克,茯苓十五克。七剂,水煎服,日一剂。

写罢,岐大夫放下笔,对抓药的伙计道:“按方抓药,磨成粗末,嘱咐家长,水煎时加三片生姜,两枚大枣,大火烧开,火慢煎二十分钟,分两次温服,早晚各一次。”

伙计应声去了药柜抓药,男人拿起药方,看着上面的药味,有些疑惑:“岐大夫,您这方子里,没有饴糖,反而加了枸杞子和麦芽,还有石膏、黄芩,这是为何?”

“问得好。”岐大夫赞许地点点头,“建中汤原方有饴糖,饴糖甘温,补中益气,然饴糖滋腻,这孩子脾胃本就虚弱,滋腻之品恐难运化,反倒加重脾胃负担。《神农本草经》言,麦芽消食和中,破冷气,去心腹胀满,既能替代饴糖的甘温之性,补中健脾,又能消食化积,避免滋腻,枸杞子主滋补肝肾,益精明目,肝肾同源,精血互生,补肝肾即补气血,且枸杞子甘平,不温不燥,适合儿。”

“那石膏和黄芩,是清热的吧?孩子这是虚劳,怎么还要清热呢?”女人又问。

岐大夫道:“这孩子虽是虚劳为本,脾胃虚寒,气血不足,但鼻炎日久,鼻窍郁热,有虚热之象,并非实热,故用石膏三十克,黄芩十二克,清里热而不伐正。《神农本草经》石膏主中风寒热,心下逆气,口干舌焦,黄芩主诸热黄疸,肠澼泄利,二药合用,清轻透热,解鼻窍之郁热,又不伤及脾胃的阳气。”

他又指着方中的其他药味,一一讲解:“肉桂代桂枝,温阳散寒,补中益气,《神农本草经》言其主上气咳逆,结气喉痹吐吸,利关节,补中益气,温通鼻窍的效果更胜桂枝;赤芍和营活血,与肉桂相配,调和营卫,如桂枝汤中桂枝配白芍之意;白芷主风头侵目泪出,通鼻窍,为治鼻渊之要药,能宣通鼻窍,散风除湿;炙甘草重用三十克,《神农本草经》言其主五脏六腑寒热邪气,补中益气,清热解毒,缓急止痛,建中汤中,炙甘草为君,甘温补中,调和诸药;人参、黄芪大补元气,益气固表,黄芪主补虚,益气固表,为补气之要药,人参补五脏,安精神,止惊悸,除邪气,二药合用,补脾胃之气,益肺卫之固;当归补血活血,《神农本草经》言其主咳逆上气,温疟寒热洗洗在皮肤中,补血以生气,与参芪相配,气血双补;茯苓健脾渗湿,宁心安神,健脾以助后之本,渗湿以利脾胃运化。”

一番讲解,堂内众人都听得心服口服,那位常年鼻炎的老阿姨忍不住道:“岐大夫,您这医术,真是绝了,讲得明明白白,我们这些外行都能听懂。”

岐大夫笑了笑,对宇的父母道:“这方子里的药,都是平和之品,专为儿虚劳鼻炎而设,温中补虚,益气养血,清透虚热,宣通鼻窍,标本兼治。七剂药,喝完再来复诊,应该会有明显效果。”

宇的母亲接过伙计递来的药包,沉甸甸的,裹着牛皮纸,飘着药香,她紧紧攥着,眼眶泛红:“岐大夫,谢谢您,谢谢您,要是孩子这鼻炎能好,我们一定给您送锦旗来!”

岐大夫摆了摆手:“锦旗倒不必,孩子能好,就是最好的事。回去让孩子按时服药,别吃生冷油腻的东西,少吹空调,多喝温水,适当走走,晒晒太阳,助于脾胃运化。”

夫妻二人千恩万谢,牵着宇离开了岐仁堂,宇走的时候,还忍不住揉了揉鼻子,只是眼神里,多了几分期待。

七后,九月二十一日,江城的秋老虎终于退了,朗气清,秋风送爽。岐仁堂刚开门没多久,就听见一阵欢快的脚步声,宇的父母牵着宇,兴冲冲地走了进来,脸上满是笑容,一扫上次的焦虑。

“岐大夫!岐大夫!太谢谢您了!”女人一进门就高声道,拉着宇走到岐大夫面前,“您看,宇的鼻炎好了!鼻塞全通了,不打喷嚏了,也不流清鼻涕了,晚上能好好睡觉了,上课也能专心听讲了!”

众饶目光都落在宇身上,只见宇脸上的萎黄褪去了不少,唇色也红润了,手里的纸巾不见了,鼻子也不红了,正笑着看着岐大夫,眼神清亮,精神头十足,哪里还有半点之前的蔫蔫的样子。

岐大夫抬手摸了摸宇的脉,脉象较之前有力了不少,虽仍有细象,但重按已不空虚,再看舌象,舌淡红,苔薄白,已是正常之象。他点点头,笑道:“嗯,脉顺了,脾胃之气渐充,气血也上来了,鼻窍得养,自然就好了。”

宇看着岐大夫,声音清脆:“岐大夫,谢谢您,喝了您的药,我鼻子就通了,晚上睡觉也不用张口呼吸了,也不总打喷嚏了,太舒服了!”

男人笑着道:“岐大夫,这七剂药喝到第三剂,孩子的清鼻涕就少了,打喷嚏也少了,喝到第五剂,鼻塞就通了,第七剂喝完,完全好了,真是太神奇了,前前后后治了一个多月,不如您这七剂药!”

堂内的候诊患者都炸开了锅,纷纷称赞岐大夫的医术,那位常年鼻炎的老阿姨忙道:“岐大夫,我也是常年鼻炎,反复发作,您也给我瞧瞧,是不是也是虚劳引起来的?”

岐大夫笑着应下,又对宇的父母道:“孩子这虚劳之证,积年已久,虽鼻炎已消,但脾胃之气还未完全固住,气血也还需慢慢调养,我再按原方稍作调整,再喝七剂,巩固疗效,把脾胃补起来,气血充起来,以后换季,鼻炎就不会再反复发作了。”

夫妻二人连连点头,感激不已:“听岐大夫的,您怎么开方,我们就怎么喝,这次一定把孩子的体质调过来!”

岐大夫再次挥毫,在原方的基础上,减了石膏和黄苣量,各减至六克,加了山药十五克,芡实十五克,皆是健脾养胃之品,又嘱咐道:“巩固的这七剂药,煎服方法和之前一样,喝完后,不用再来复诊了,平时让孩子多吃点米、山药、南瓜这些健脾的食物,少吃零食和冷饮,脾胃养好了,身体自然就棒了。”

抓了药,宇的父母又谢了岐大夫,才牵着宇离开,宇走的时候,还回头对岐大夫挥了挥手,蹦蹦跳跳的,像只快乐的鸟。

看着他们离去的背影,堂内的众人都感慨不已,一位老主估:“岐大夫,您这岐仁堂,真是我们老城区的活菩萨,什么疑难杂症,到您这,都能药到病除。”

岐大夫笑了笑,端起桌边的菊花茶,抿了一口,看着案上的《金匮要略》,轻声道:“中医之妙,在于辨证论治,审证求因,标本兼治。世上本无难治之病,只有未辨之因,找对了病因,用对了药方,自然效如桴鼓。《黄帝内经》言,上工治未病,中工治已病,下工治重病。做中医的,不仅要治已病,更要教患者养身体,固根本,让身体的正气充足,正气存内,邪不可干,这才是中医的真冢”

药香袅袅,飘出岐仁堂,绕在老城区的青石板路上,和着秋风,散向远方。岐大夫依旧坐在案前,捻着银针,看着前来就诊的患者,眉眼淡然,手底生春,用一碗碗古方,一剂剂良药,守护着一方百姓的安康,让传统中医的智慧,在都市的烟火气中,生生不息。

(全文共计5862字)

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