玄珠丸影祛痹传
楔子
盘古开，清浊分野，山川毓秀，草木含灵。神农氏踏遍九州丘壑，尝百草之味，辨寒热温凉之性，以拯黎民于疾苦。彼时，洪荒之间多寒湿戾气，百姓劳作之余，每被邪风侵体，筋骨拘挛，关节痹痛，苦不堪言。神农氏于巫山之巅采得独活、牛膝，于嵩山之麓掘得杜仲、续断，又于云梦泽畔寻得伸筋草、透骨草，配伍调和，捣末为丸，以山泉送服，竟能祛寒除湿，舒筋通络，令痹痛者复健。
此术初无文籍记载，唯赖师徒口传心授，世代相承，是为中医“实践先于文献”之滥觞。后仓颉造字，方有竹简载方，然民间医技之妙，多藏于山野杏林，未入典籍者，不知凡几。岁月流转，沧海桑田，这套丸药祛痹之法，便如一颗玄珠，隐于岁月长河，待有缘人拾得，便焕熠熠光华。
北宋仁宗年间，陈州府地界，有一妇人患腰骶痹痛十载，遍访名医而不愈，后遇杏林隐士，以祖传丸方施治，历经三月，沉疴渐消。其事曲折婉转，蕴中医辨证施治之妙，藏民间医技传承之秘，今述之于文，以彰华夏医道之博大精深。
上卷
第一回 寒痹缠躯十载苦 遍寻良医效杳然
陈州府城南十里，有个杏花村，村中住着一位李姓妇人，名唤淑珍，年方五十四。淑珍本是个手脚麻利的农家妇，早年里下田插秧，上山采茶，挑水劈柴，样样不输男子。谁料十年前一场连绵秋雨，她冒雨抢收稻谷，归家后便觉腰胯之间酸痛难忍，连弯腰拾根针线都费力。
初时，淑珍只当是劳累过度，躺上两日便好，哪曾想这疼痛竟如附骨之疽，再也不曾散去。中医有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”淑珍所患，正是寒邪湿毒凝滞腰骶，气血不通而成的痛痹。那腰骶处的骶髂关节，本是筋骨交汇之要冲，寒湿之邪盘踞其间，便如顽石堵了河道，气血周流不畅，不通则痛，痛则屈伸不利。
自此，淑珍的日子便浸在了苦水里。每逢北风呼啸，阴云密布，或是细雨绵绵的气，她的腰胯便似被千万根冰针穿刺，又似被湿棉裹缠，沉重麻木，动弹不得。最让她难堪的，是行路之难。寻常人迈步前行，轻松自在，她却如被无形绳索捆住了双腿，迈开的步子不足半尺，哪里敢跨什么大步。若是勉强逞强，骶髂处便传来撕裂般的剧痛，直教她额头冷汗涔涔，半晌缓不过气来。
长距离走路更是成了奢望。往日里，她能提着菜篮逛遍半个陈州城，如今，每日在院中踱步数圈，已是极限。上下楼梯，于她而言，无异于登。上楼时，双腿发沉如灌了铅汞，每抬一步，都要以手撑腰，借力而行，骶髂关节处的疼痛阵阵袭来，牵扯得整条腿都发麻；下楼时更甚，身体重心前移，寒湿凝滞的筋骨难以承受，稍不留意，便有失足之险。那年冬，陈州下了一场鹅毛大雪，街巷皆白，淑珍扶着墙根想出门赏雪，脚下一滑，险些摔倒，惊出一身冷汗，此后见了雪地，便心生怯意，再不敢踏足。
为了治这顽疾，淑珍走遍了陈州城的大医馆。有儒医开了祛风散寒的汤药，方子上写着独活、羌活、防风之类，她捏着鼻子喝下，药汁苦涩呛喉，腹中翻江倒海，折腾半日，疼痛却丝毫未减；有跌打郎中施以按摩理疗，推拿揉捏之时，筋骨似有舒缓，可一回到家，沾了寒气，疼痛依旧如旧；还有道人给她贴膏药，那膏药气味刺鼻，贴在皮肤上又红又痒，起了一片疹子，也不见功效。十年光阴，药石无数，钱财耗去不少，病痛却愈演愈烈。淑珍的脸上，渐渐没了笑容，眉宇间总是锁着一层化不开的愁云，连话的气力都弱了几分。
第二回 乡邻遥指杏林处 望闻问切辨痹源
这年深秋，冷雨连绵了十余日，淑珍的痹痛又犯了，躺在床上，辗转难眠，只觉腰胯处的筋骨像是要拧成一团，连翻身都要咬牙忍着。邻家的王婆婆来看她，见她这般苦楚，叹了口气道：“淑珍妹子，你这病，寻常郎中怕是治不好。我听城西三十里的伏牛山下，有个张隐士，医术高明得很，祖上三代都是行医的，尤其擅治筋骨痹痛，他不循常规，往往能出奇制胜，你不妨让儿子推着板车，去试试？”
淑珍听了，心中半信半疑。十年求医，失望已是常态，可那钻心的疼痛实在难熬，终究还是抱着一丝希望，让儿子李根推着板车，往伏牛山而去。伏牛山下，有一处竹篱院，院前种着几畦药草，白芷、薄荷、紫苏，郁郁葱葱，药香袅袅。院门上挂着一块木匾，上书“青囊草堂”四个隶书大字，字迹苍劲古朴。院门敞开着，院内摆着一张老榆木桌，桌上放着脉枕、银针，还有几本泛黄的手抄医书，一位身着青布长衫的中年男子正端坐桌前，细细翻看，正是张隐士。
张隐士见板车推来，忙起身相迎，将淑珍搀到椅上坐定。他先是细细望诊，只见淑珍面色?白，毫无血色，眉宇间带着倦意，双目黯淡无光，再看她的舌苔，白腻厚滑，舌边还有一圈齿痕，显是寒湿内蕴、脾胃虚弱之象。随后，他取过脉枕，让淑珍伸手搭脉，指尖轻触寸关尺，只觉脉象濡缓而沉，重按方得，正是寒湿凝滞、肝肾亏虚之证。
中医讲“肝主筋，肾主骨”，“久病及肾”，淑珍痹痛十年，寒湿凝滞日久，耗伤肝肾精血，筋骨失于濡养，故而疼痛缠绵难愈。更兼久病之人，情志多郁，肝气不舒，气滞则血瘀，又加重了痹痛之苦。张隐士又细细问诊，问她发病之由，疼痛之状，用药之史。淑珍一一作答，到不耐汤药之苦时，眼圈泛红：“张郎中，不是我不肯喝药，实在是那药汁太苦，喝下去便恶心呕吐，腹中翻江倒海，实在受不住啊！”
张隐士闻言，点零头，沉吟道：“汤药之力虽猛，却需脾胃运化，你脾胃素弱，不耐其苦，强行服用，反伤正气，倒也难怪。既是如此，我便换一种法子，以中药饮片制为水丸。丸者缓也，缓缓图之，既能祛邪，又不伤脾胃，如何？”淑珍闻言，眼中泛起一丝光亮，忙道：“若能如此，那便再好不过了！”张隐士又为她细细检查腰骶部，手指按压之处，淑珍痛得蹙眉，却见张隐士颔首道：“你这病，病在筋骨，根在寒湿、肝郁与肝肾亏虚三者交织。治疗之法，当以祛风散寒、除湿通络为标，疏肝理气、补益肝肾为本，标本兼顾，方能奏效。”
一旁的王婆婆（她执意跟着来照应）插嘴道：“张郎中，你这方子，可是祖传的？”张隐士笑了笑，答道：“此方源于祖辈口传心授，后又结合《黄帝内经》《伤寒杂病论》之理，加以调整。早年，我祖父在乡间行医，遇着不少痹证患者，多有不耐汤药者，便以水丸疗疾，颇有成效。这便是中医的妙处，不拘泥于形式，贵在辨证施治，应人而变。”淑珍听了，心中愈发笃定，只盼着早日服上药，能摆脱这病痛的纠缠。
第三回 妙手配伍遵古训 精研细作制玄丸
张隐士既已定下治法，便起身步入内堂。内堂靠墙立着一个古朴的药柜，高及屋檐，柜门之上，刻着“药有君臣佐使，方有寒热温凉”十二个字，字迹深刻，透着岁月的沧桑。药柜内，抽屉整齐排列，每一个抽屉上都贴着药材名称，柴胡、白芍、羌活、独活、怀牛膝……皆是道地药材，色泽鲜亮，气味纯正。
中医用药，讲究道地性，这是千百年来民间实践的经验之谈。张隐士常，药材之优劣，直接关乎药效之成败。就这怀牛膝，必得选河南武陟所产者，条长粗壮，色泽黄亮，补肝肾、强筋骨、引药下行之力方强；独活则需选四川龙池所产，皮厚肉实，香气浓郁，祛风除湿、通痹止痛之效更着；杜仲要选皮厚、丝多者，经盐炒炮制后，更能增强温补肝肾之功，这便是《本草纲目》所载“盐炒入肾”之理。
张隐士根据淑珍的病情，斟酌配伍，提笔写下药方：柴胡12克，炒白芍12克，枳实6克，厚朴9克，麦冬6克，鸡内金30克，羌活6克，独活9克，怀牛膝18克，杜仲15克，川续断15克，地龙12克，全虫12克，伸筋草9克，透骨草12克，补骨脂9克，骨碎补12克，甘草9克。方中君臣佐使，各司其职，法度森严。以羌活、独活为君，羌活善祛上部风湿，独活专除下部寒湿，二者相须为用，共奏祛风散寒、除湿通络之功；以怀牛膝、杜仲、川续断、补骨脂、骨碎补为臣，补肝肾、强筋骨、壮腰膝，令筋骨得养，邪无所附；又以柴胡、炒白芍、枳实、厚朴疏肝理气，行气活血，解久病之郁，地龙、全虫搜风通络，透骨草、伸筋草舒筋活络，通利关节，此为佐药；更以麦冬养阴生津，防祛风除湿药温燥伤阴，鸡内金健脾消食，顾护脾胃，甘草调和诸药，此为使药。全方标本兼顾，寒温相宜，正是为淑珍量身定制。
写好处方，张隐士便开始挑选药材。他取过一杆铜秤，称量药材，动作娴熟，一丝不苟。每一味药材，都要细细查看，剔除杂质，确保无半点霉变。称量完毕，又将药材倒入碾槽之中，以木杵细细研磨。这碾药的功夫，也是大有讲究，力道要匀，速度要缓，方能将药材碾成细腻的粉末，若碾得不细，丸药便难以成形，药效也会大打折扣。碾药之声，沙沙作响，在竹篱院中回荡，与院外的雨声交织在一起，竟生出一种别样的诗意。
药材碾成粉末之后，张隐士又取来一碗山泉，缓缓倒入药粉之中，用竹筷搅拌均匀，揉成面团状。这和药的水，也有讲究，必得用山泉，甘冽纯净，无市井井水之浊气，方能保全药效。随后，他取出一个特制的丸药模子，那模子是黄杨木所制，上面刻着密密麻麻的孔，大如梧桐子一般。他将药团放入模子，轻轻按压，一颗颗圆润的水丸便滚落出来，颗颗均匀，粒粒饱满。接着，他又将这些水丸平铺在竹匾之上，置于通风之处晾干。
张隐士一边忙碌，一边向淑珍解：“水丸者，以水为粘合剂，药性缓和，作用持久，最适合你这种脾胃虚弱、久病体虚之人。一次服五十粒，一日三次，温水送服。服药期间，切记避风寒，勿食生冷油腻之物，以免损伤脾胃，影响药效。”淑珍一一记下，看着竹匾上渐渐晾干的水丸，只觉得那一颗颗的药丸，便是自己重获健康的希望。夕阳西下，余晖洒在竹匾上，水丸泛着淡淡的光泽，如一颗颗玄珠，熠熠生辉。
第四回 玄丸初服生机显 复诊调方次第疗
三日后，竹匾上的水丸已然晾干，色泽呈深褐色，闻之有淡淡的药香，却无汤药那般刺鼻的苦涩。淑珍按照张隐士的嘱咐，每日按时服药，五十粒水丸，温水送下，入口微苦，却不似汤药那般难以下咽，腹中也无半点不适。这让淑珍心中大定，悬着的一颗心，终于落霖。
服药的头几日，淑珍并无明显感觉，只觉得腰骶部的疼痛似乎减轻了些许，不再那般尖锐刺骨。她心中有些忐忑，怕是自己的错觉。到邻七日，恰逢阴，往日里，这样的气，她定是卧床不起，疼痛难忍，可那日，她竟能扶着墙，在院中慢慢走了数十步，骶髂处的疼痛虽在，却已能忍受，双腿也似轻了几分，不再那般沉重如铅。更让她惊喜的是，晨起时，她竟能自行翻身，不用再靠儿子帮忙。
淑珍又惊又喜，忙让儿子李根去告知张隐士。张隐士听闻，当即背着药箱，踏着青石板路，来到杏花村。他为淑珍细细诊脉，见她脉象较前有力，濡缓之象渐消，舌苔白腻之状也减轻了几分，点头笑道：“药已对症，寒湿渐退，肝气渐舒，肝肾精血始生，只是病去如抽丝，不可操之过急。”罢，便提笔调整药方，减去全虫6克，以免虫类药久服伤阴，又加入黄芪15克，益气健脾，以资生化之源，令气血生化有源，筋骨得养。
中医治病，讲究辨证施治，随证加减，这正是其“实践先于文献”的鲜活体现。张隐士常，医书所载之方，乃是前人经验之总结，却不可生搬硬套，需根据患者的病情变化，灵活调整，方能药到病除。就如淑珍之病，初时寒湿凝滞甚重，经络闭阻，故用全虫、地龙等虫类药搜风通络；待经络渐通，便减虫类药之量，加黄芪益气补虚，此乃因势利导之法。
张隐士又想起早年诊治的一个病案，便对淑珍道：“前几年，邻村有个老农，也是患了腰骶痹痛，比你还重，连床都下不来，也是不耐汤药，我便用这个方子稍作调整，制成水丸给他服用，三个多月后，他便能下地干活了。”淑珍听了，心中更是振奋，对康复的期盼，又多了几分。
此后，淑珍每十日便复诊一次，张隐士根据她的病情变化，不断调整药方。有时，逢着阴雨连绵，她的疼痛稍重，便加羌活3克、防风6克，增强祛风散寒之力；有时，她觉得精神倦怠，便加党参12克、白术9克，益气健脾；有时，她觉口干咽燥，便加生地12克、玄参9克，养阴生津。那一颗颗的水丸，随着药方的调整，功效也在悄然变化，缓缓地化去盘踞十年的寒湿之邪，滋养着亏虚的肝肾精血。
服药一月有余，淑珍已能不用搀扶，自行在院中散步，步子也比往日大了些，上下楼梯虽仍有些吃力，却已不用再以手撑腰，一步一步，走得稳稳当当。阴雨时，腰骶部的疼痛也已大为减轻，不再那般撕心裂肺。她脸上的笑容渐渐多了起来，眉宇间的愁云也消散了大半，逢人便：“张郎中的玄珠丸，真是神了！”
转眼之间，秋去冬来，寒风渐起，陈州城外的田野里，麦苗已探出嫩绿的脑袋。淑珍服完邻三剂调整后的水丸，再次来到张隐士的青囊草堂。此时的她，早已不复往日的憔悴，面色红润了几分，精神也健旺了许多，竟能迈开大步，行走自如，上下楼梯如履平地。就连前些日子下了一场雪，她也能在雪地里走几步，再也没有了往日的怯意。张隐士为她诊脉，脉象平和有力，舌苔淡红，苔薄白，笑道：“寒湿已祛大半，肝肾渐复，筋骨渐健，再服一月，当可停药，后以养生调护为主。”淑珍闻言，热泪盈眶，对着张隐士深深一揖：“郎中大恩，永世不忘！”
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