石坳镇的硝烟(消毒水味)渐渐散去,功勋章的光芒归于平静,桃源村的日常节奏重新接管了生活。万大春一边利用南宫婉送来的珍贵药材,加速恢复着自身的修为和精力,一边也开始有意识地沉淀、梳理这次抗疫经历带来的冲击与思考。
这场与新型病毒的短兵相接、生死搏杀,不仅仅是对他医术的一次极限考验,更是一堂无比深刻的、关于公共卫生、社会治理乃至人与自然关系的现实大课。许多以前模糊或未曾深入触及的问题,如今如同被聚光灯照亮,清晰地呈现在他面前。
关于中西医结合的再认识
以前,万大春虽然也认可中西医各有所长,但更多的是立足于自身传承,以中医为主,西医为辅。他认为西医在急救、外科、病原检测等方面有优势,而中医在整体调节、慢性病、未病先防方面见长。
但这次石坳镇的经历,让他对“中西医结合”有了全新的、更深层次的理解。这不再是简单的“你治你的,我治我的”或者“先用西医控制,再用中医调理”,而是需要在疾病发生发展的每一个环节,寻找中西医理论和技术的最佳结合点,形成“1+1>2”的合力。
比如,在病原体快速鉴定和流行病学溯源上,现代微生物学和流行病学技术无可替代,这为中医的“辨证”提供了更精确的“病邪”靶点(知道敌人是谁,从哪里来)。而在疾病早期干预和预防上,中医“治未病”的理念和简便验廉的方法(如大锅药、艾熏、食疗、导引),能够迅速覆盖大规模人群,构筑起第一道防线,这正是现代公共卫生体系在应对突发疫情初期往往力有不逮的地方。
在临床救治上,这种结合更加具体而微。西医的生命支持技术(呼吸机、循环支持、营养支持)为重症患者赢得了宝贵的治疗时间窗口;而中医的辨证论治和整体调节,则能针对患者个体的不同证型(热毒、湿浊、气阴两虚等),进行精准干预,不仅治疗疾病本身,更调整被疾病扰乱的人体内环境,促进康复,减少并发症和后遗症。两者协同,才创造了石坳镇重症患者死亡率大幅下降的奇迹。
“未来的医学发展,尤其是在应对复杂、突发、新型疾病时,中西医深度结合、优势互补,恐怕是必由之路。”万大春在笔记上写下这句话。他觉得自己有责任,将这次实践中摸索出的具体结合模式、方药运用心得、以及遇到的难点和解决思路,进行更系统的总结和提炼。
关于基层公共卫生体系的短板
石坳镇初期的手忙脚乱、资源挤兑、信息混乱,也给万大春敲响了警钟。他发现,现有的基层公共卫生体系,在面对突如其来的、超出常规处理能力的重大疫情时,显得十分脆弱。
镇卫生院的硬件条件、人员储备、技术能力有限,一旦出现大量重症患者,立刻捉襟见肘。
疾控和临床之间的信息沟通、协同作战机制不够顺畅,早期往往各自为战。
社区层面的防控网络缺失或松散,无法有效执行早期排查、隔离、宣教等关键措施。
应急物资储备和调配体系不完善,关键时刻连基本的防护用品和药材都供应不上。
虽然他们后来通过临时构建的指挥体系和广泛动员,弥补了不少短板,但这毕竟是权宜之计,消耗巨大,且不可持续。
“建立一个更加健全、有弹性、能快速反应的基层公共卫生应急体系,刻不容缓。”万大春思考着。这个体系应该包括:强化乡镇卫生院和村卫生室的“哨点”功能和早期处置能力;建立覆盖城乡的、灵敏的传染病监测报告网络;制定详实可操作的应急预案,并定期演练;储备必要的应急物资和药品(包括中医药);加强基层医务人员(包括中医)应对新发突发传染病的培训;构建政府主导、部门协同、社会参与、专业支撑的联防联控机制……
他觉得自己或许可以以桃源村和石坳镇为样本,结合这次的经验教训,向县里甚至市里的卫生部门,提交一份关于加强基层公共卫生应急能力建设(尤其是发挥中医药特色优势)的建议案。这或许比他单纯治好几百个病人,影响更为深远。
关于“治未病”与健康生活方式的普及
这次疫情中,那些原本体质虚弱、有基础疾病(如糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病)的老年人,更容易发展为重症甚至死亡。这再次印证了中医“正气存内,邪不可干”的理论。
反观桃源村,由于近年来合作社发展,生活条件改善,加上他有意无意地推广一些养生理念和食疗方法,村民的整体健康水平有所提升。这次疫情,桃源村内部没有出现一例感染(严格防控措施也功不可没),某种程度上也明了“治未病”、提高人群免疫力的重要性。
“预防,永远比治疗更经济、更有效、更壤。”万大春深以为然。他觉得,不能仅仅在疫情来临时才想起用中医药预防,更应该将“治未病”的理念和简便有效的方法,融入到日常的公共卫生服务和健康宣教中去。比如,在社区推广季节性的养生茶饮、健身气功(如八段锦、太极拳)、合理的膳食指导、情志调摄方法等,潜移默化地提升居民的健康素养和抗病能力。
这需要政府、医疗机构、社区和家庭共同努力。他或许可以在桃源村先进行更系统的试点,比如建立“健康档案”,定期组织健康讲座和义诊,推广药食同源的食材种植和食用等,打造一个“健康乡村”的样板。
关于人与自然的反思
病源最终指向野生动物,这不禁让万大春联想到后山的地脉异动。虽然两者未必有直接因果关系,但都提示着,人类活动与自然环境之间的平衡,正在变得微妙而脆弱。
无节制的开发、侵占野生动物栖息地、不文明的饮食和接触习惯……这些都可能打破自然界固有的屏障,导致原本存在于动物身上的病原体向人类扩散。
“敬畏自然,保护生态,或许才是预防类似疫情的根本之道。”万大春望向窗外郁郁葱葱的后山。保护后山,不仅仅是为了那里的灵药和地脉,也是为了维护这一方水土的生态平衡,减少未知的风险。这与他探查地脉、守护桃源村的初衷,在更深层次上吻合了。
抗疫带来的思考,如同投入心湖的石子,激起的涟漪一圈圈扩散,触及了许多他以往未曾深究的领域。他意识到,作为一名医者,尤其是一名拥有特殊能力、被乡亲们信赖的医者,他的责任不仅仅在于治疗个体的病痛,更应该关注群体的健康、体系的完善乃至人与自然的和谐。
这些思考,让他感到肩上的担子更重了,但视野也变得更加开阔。他不再仅仅是一个“山村良医”,他开始有意识地将自己置于更宏大的背景下,思考如何运用自己的能力和影响力,去做更多有益的事情。
他将这些零散的思考,一条条记录在笔记本上。有些想法还很粗糙,有些实施起来会面临很多困难。但他知道,方向比速度更重要。有了这次抗疫的实践和思考作为基石,他未来的道路,将会更加清晰,也更加充满挑战与意义。
合上笔记本,万大春望向远方。他知道,养好身体后,等待他的不仅是地脉的探查,还有将这些思考逐步转化为现实行动的漫长旅程。这条路,注定不会平坦,但他已经准备好了,一步一步,坚定地走下去。为了心中那份“医者仁心”的更大诠释,也为了这片他所深爱的土地和人民,能够拥有一个更加健康、安宁、可持续的未来。
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