医道邈邈,典籍煌煌。《温热经纬》,集诸家之睿见;叶香岩论,阐温热之奥堂。其于外感温热之论,如星耀夜,似炬引航,为后世医林所崇仰。
外感温热,邪自口鼻,肺卫先伤。盖肺主气司呼吸,外合皮毛;温邪上受,首犯肺经。其初起也,发热微恶风寒,口微渴而咳嗽,此乃卫分见证,表热之象彰。观其辨证,当审热之轻重,察津之亏伤。热在卫分,宜辛凉轻剂,银翘、桑菊,疏风散热,使邪从表解,卫气通畅。
若卫分之邪不解,入里传变,或入气分,热炽阳明,高热汗出,口渴引饮,脉洪大而有力;或热结肠道,腹满便秘,潮热谵语,舌苔黄燥而厚。气分热盛,治以清热,白虎汤清气泄热,承气汤通腑泻下,使热有出路,邪去正安。
更有甚者,热灼营阴,身热夜甚,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,此为营分证象。治当清营泄热,透热转气,以清营汤主之,使营分邪热转出气分而解。若邪热深入血分,动血耗血,见吐血、衄血、便血,斑疹密布,神昏痉厥,舌质深绛。此时凉血散血,犀角地黄汤为妙方,凉血止血,散瘀解毒,挽逆证于危亡。
叶香岩外感温热之论,明辨卫气营血,详审传变端详。卫气同病,气营两燔,皆有治法;透热转气,凉血散血,妙理昭彰。遵其法而临证,可疗温热之疾,护众生之康。
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译:
医学的道理深远悠长,经典着作光辉灿烂。《温热经纬》这部典籍,汇集了各位医家的高明见解;叶士(叶香岩)的论述,阐明了温热病的深奥道理。他关于外感温热病的论述,就像黑夜中的星光闪耀,又像火炬指引航向,被后世医学界所尊崇敬仰。
外感温热病,邪气从口鼻侵入,肺部和卫气首先受到伤害。因为肺主司气的运行和呼吸,在外与皮肤毛发相连;温热邪气从上部侵入人体,首先侵犯肺经。这种病在初期,会出现发热、稍微有点怕风寒,口微微发干且伴有咳嗽的症状,这是卫分发病的表现,表热的迹象很明显。观察辨证时,应当审察热势的轻重,查看津液的亏损情况。热邪在卫分,适合用辛凉的轻剂,比如银翘散、桑菊饮,通过疏风散热,让邪气从肌表解除,使卫气通畅。
如果卫分的邪气没有解除,向体内传变,有的会进入气分,热势在阳明炽盛,表现为高热、出汗,口渴厉害而大量饮水,脉象洪大而有力;有的热邪结在肠道,出现腹部胀满、大便秘结,定时发热、神志不清且胡言乱语,舌苔黄燥而厚重。气分热势旺盛,治疗要以清热为主,白虎汤能清气泄热,承气汤可通腑泻下,让热邪有排出的途径,邪气去除后正气就能恢复安宁。
病情更严重的,热邪灼伤营阴,身体发热在夜间加重,心烦得无法入睡,时常胡言乱语,皮肤上有隐约的斑疹,舌质呈深红色,这是营分发病的迹象。治疗应当清营泄热,采用透热转气的方法,用清营汤为主方,使营分的邪热转出到气分而解除。如果邪热深入血分,损伤血脉、耗伤血液,出现吐血、鼻出血、便血,斑疹密集分布,神志昏迷、痉挛抽搐,舌质呈深紫红色。这时要采用凉血散血的方法,犀角地黄汤是好方子,能凉血止血、散瘀解毒,在危急的逆证中挽救生命。
叶士关于外感温热病的论述,清晰分辨卫、气、营、血的不同阶段,详细审察病情传变的情况。对于卫气同病、气营两燔等复杂情况,都有相应的治疗方法;透热转气、凉血散血的理论,精妙的道理十分显着。遵循他的方法进行临床诊治,能够治疗温热病,保护众饶健康。
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