贞观十八年正月二十四的巳时，济世堂诊疗室的阳光格外明亮。手术台上，王老实平躺着，身上盖着一块干净的白布，只露出肚子上溃烂的伤口。李杰站在手术台旁，手里拿着一盏油灯，仔细检查着伤口 —— 伤口约有四寸长，边缘的皮肤已经发黑，溃烂的组织散发着刺鼻的臭味，轻轻一碰，王老实就疼得浑身发抖，肚子里的肠子，隐约可见，情况比他想象的还要严重。
“伤口溃烂严重，已经感染，需要先清创，去除腐肉，然后进行三层缝合，腹膜、肌肉、皮肤，一层都不能少。” 李杰对身边的学徒们，语气里满是严肃，“清创时要心，不能碰到肠子；缝合时要精准，针脚间距要均匀，尤其是腹膜，要用羊肠线，术后可自行吸收，减少感染风险。”
学徒们纷纷点头，手里拿着酒精、药皂水、麻布，准备协助李杰进行手术。王二则拿着麻沸散，走到王老实面前，轻声：“老人家，这是麻沸散，吃了能减轻疼痛，您忍忍，吃下去就不那么疼了。”
王老实却摇了摇头，挣扎着伸出手，紧紧抓住李杰的手腕，眼神里满是坚定，声音微弱却清晰：“李大人…… 不用…… 不用麻沸散…… 俺…… 俺不怕疼…… 俺就是想…… 想再看一眼…… 俺的庄稼…… 想看着…… 今年的胡椒…… 收成……”
李杰看着王老实眼中的 “执念”，心里一阵触动。他知道，对于农民来，庄稼就是他们的命，是他们一生的牵挂。王老实怕吃了麻沸散后昏迷，错过 “活下去的机会”，错过 “看到庄稼收成的机会”。
“老人家，您放心。” 李杰按住王老实的肩膀，语气里满是温和却异常坚定，“麻沸散只会减轻疼痛，不会让您昏迷，您能清楚地感受到手术的过程，也能清楚地知道自己在变好。只要您配合俺，好好缝合，等您好了，不仅能看到今年的胡椒收成，还能下地干活，比以前还结实。”
王老实看着李杰真诚的眼神，犹豫了一下，最终点零头，松开了李杰的手，张开嘴，让王二将麻沸散喂了下去。麻沸散的效果很快就显现出来，王老实的表情渐渐放松，疼痛的呻吟声，也渐渐了下去。
李杰拿起一把消毒后的刀，开始为伤口清创。他的动作轻柔而精准，一点点地去除伤口边缘的腐肉，每去除一块，就用浸过酒精的麻布，轻轻擦拭伤口，防止感染。学徒们则在一旁，心翼翼地递上需要的器械，有的还拿着油灯，照亮伤口的细节，方便李杰操作。
“老人家，忍一下，马上就好。” 李杰一边清创，一边轻声安慰王老实，“腐肉去除干净了，伤口才能愈合，才能长出新的皮肤。”
王老实咬着牙，点零头，虽然还有些疼痛，却不再像之前那样剧烈。他看着李杰专注的神情，看着学徒们认真的样子，心里的绝望，渐渐被 “希望” 取代 —— 他能感受到，李杰的每一个动作，都充满了 “专业” 与 “用心”，不像村里的郎中那样 “敷衍”，也不像太医院的太医那样 “冷漠”，而是真正地 “想救他”。
清创用了近一个时辰，当最后一块腐肉被去除，伤口终于露出了新鲜的组织，虽然还在渗血，却已经没有了之前的臭味。李杰用浸过药皂水的麻布，仔细地清洗伤口，然后用酒精再次消毒，确保伤口周围没有细菌残留。
“开始缝合腹膜。” 李杰拿起一根细羊肠线和一根缝合针，对学徒们，“腹膜比较脆弱，缝合时要轻，针脚间距要控制在二分，深度要够，才能保证腹膜愈合牢固，防止肠子漏出来。”
他左手轻轻按住伤口两侧的腹膜，右手拿着缝合针，从伤口的一端开始，斜着进针，轻轻提拉，再从另一端出针，动作精准得像在进行一场 “精密的实验”—— 这得益于他多年种植胡椒时，对 “精细操作” 的把控，无论是嫁接胡椒苗，还是修剪枝叶，都需要这种 “精准到毫米” 的手法。
缝合腹膜时，王老实虽然吃了麻沸散，却还是能感受到轻微的疼痛，他紧紧咬着牙，双手死死抓住手术台的边缘，指节因用力而发白，却没有哼一声 —— 他知道，这是他最后的机会，是他能看到庄稼收成的唯一机会，他不能放弃，不能喊疼，不能让李杰分心。
学徒们看着王老实坚强的样子，心里满是敬佩。孙铁蛋声对身边的学徒：“这老人家真坚强！换做别人，早就疼得喊出声了！”
“是啊！他肯定很想活下去，很想看到自己的庄稼！” 另一个学徒声附和。
李杰专注地缝合着腹膜，每一针都精准无比，每一个结都打得紧实。当最后一针缝合完毕，他用剪刀轻轻剪断羊肠线，仔细检查了一遍腹膜的缝合情况，确认没有问题后，才开始缝合肌肉。
“肌肉缝合要用粗麻线，针脚间距五分，深度要达肌肉纤维根部，这样才能保证肌肉愈合后有力量，不会轻易断裂。” 李杰一边缝合，一边对学徒们讲解，“缝合时要注意顺着肌肉的纹理，不能横缝，不然会影响肌肉的收缩功能，以后老人家下地干活，会不方便。”
学徒们认真地听着，有的还拿出本子，快速记录着要点 —— 他们知道，这样的 “实战教学”，比任何 “理论讲解” 都更有价值，能让他们更快地掌握三层缝合的技巧。
阳光透过诊疗室的窗棂，照在王老实布满皱纹的脸上，金色的光芒像在给他加油，驱散了他心中的恐惧与绝望。他看着李杰专注的神情，看着阳光中飞舞的尘埃，心里渐渐平静下来，甚至开始在心里盘算 —— 等好了之后，要先去地里看看胡椒苗长得怎么样，要给胡椒田多施点肥，要帮儿子把婚房盖起来……
肌肉缝合用了半个时辰，接下来是皮肤缝合。李杰换了一根细蚕丝线和一根细缝合针，开始缝合皮肤，针脚细密均匀，像绣娘绣花一样精致。“皮肤缝合要美观，针脚间距三分，角度四十五度，这样伤口愈合后，疤痕会比较浅，不影响美观，也不会影响活动。” 李杰一边缝合，一边讲解，“术后要注意保持伤口干燥，每日用药皂水清洗伤口周围，防止感染。”
当最后一针缝合完毕，李杰用剪刀剪断蚕丝线，然后用浸过药皂水的麻布，轻轻覆盖在伤口上，再用绷带仔细包扎好。整个手术，共用了两个半时辰，李杰的额头上，布满了汗水，学徒们的衣服，也被汗水浸湿了。
“好了。” 李杰松了一口气，对王老实，语气里满是温和，“手术很成功，只要好好护理，半个月后就能拆线，一个月后就能下地干活，到时候，您就能看到您的胡椒收成了。”
王老实缓缓睁开眼睛，看着李杰，又看了看自己包扎好的肚子，感受着伤口处传来的轻微胀痛（不再是之前的剧痛），眼泪突然流了下来，不是因为疼，而是因为 “重生的喜悦”。他挣扎着想要坐起来，却被李杰按住了：“您现在还不能动，要好好休息，等麻药过了，可能会有些疼，忍忍就过去了。”
王老实点零头，声音里满是感激：“李大人…… 谢谢您…… 您是俺的救命恩人…… 俺这辈子…… 都忘不了您的恩情……”
“不用谢。” 李杰笑着，“治病救人是我的本分。您好好休息，我让学徒给您端碗粥来，补充点体力。”
他转身对王二：“去厨房，给老人家端碗米粥，再煮个鸡蛋，让他补充点营养。”
“是！大人！” 王二应道，快步走出诊疗室。
王石柱一直在诊疗室的角落里，紧张地看着手术的全过程，当听到李杰 “手术很成功” 时，他激动得浑身发抖，再次 “扑通” 一声跪在地上，朝着李杰重重地磕了三个头，额头的伤口再次渗出血迹：“李大人！谢谢您！谢谢您救了俺爹！您就是俺家的再生父母！俺以后一定好好种地，多给济世堂送些新鲜的蔬菜和胡椒！”
“快起来！” 李杰连忙扶起王石柱，“不用这样，都是应该的。你爹现在需要休息，你好好照顾他，有什么事，随时来找我。”
就在这时，之前帮助王石柱推车的村民们，也来到了济世堂，纷纷询问王老实的情况。当听到 “手术很成功” 时，村民们都高胸欢呼起来：“太好了！李大人又救了一条命！”“以后咱们受伤了，就来找李大人，准没错！”“李大人真是活菩萨！”
李杰看着村民们喜悦的笑容，看着王老实眼中的希望，看着王石柱感激的神情，心里满是平静与满足。他知道，这场手术，不仅救了王老实的命，也让更多的百姓，看到了缝合术的 “实效”，看到了 “革新” 的力量。
贞观十八年正月二十四的午时，济世堂的院子里，阳光格外温暖。王老实躺在诊疗室的病床上，喝着王二送来的米粥，吃着鸡蛋，脸色渐渐红润起来；王石柱坐在床边，心翼翼地给父亲擦着脸，眼神里满是喜悦；之前帮助推车的村民们，还在院子里，兴奋地讨论着 “李大人如何救了王老实”，有的还向学徒们请教 “术后护理的要点”，准备回去后，教给村里的其他人。
孙铁蛋则在院子里，向百姓们展示王老实术前术后的对比（用草图的方式），一边展示，一边讲解：“大家看，王老实老人家术前伤口溃烂，能看到肠子，现在缝合后，伤口已经包扎好了，只要好好护理，很快就能康复！这就是缝合术的好处，能救那些‘传统医术救不了’的人！”
百姓们纷纷围拢过来，看着草图，听着讲解，眼神里满是 “信服” 与 “期待”。有的百姓还向孙铁蛋请教 “如何判断伤口是否需要缝合”“如何进行简单的清创消毒”，孙铁蛋都耐心地一一解答，还教他们念《缝合口诀》：“先清创，后消毒，细针细线缝皮肤……”
就在这时，一辆黑色的马车停在济世堂门口。百姓们纷纷回头，只见李泰的内侍，从马车上下来，手里拿着一个锦盒，快步走进济世堂，对着李杰躬身行礼：“李大人，魏王殿下听闻您成功救治了一位腹部溃烂的老农，特意让奴婢送来一些补品，给老人家补补身体，也感谢您为百姓做的好事。”
李杰接过锦盒，打开一看，里面装着人参、燕窝等名贵补品，都是滋补身体的佳品。他知道，李泰送来这些补品，不仅是 “关心患者”，更是 “示好”，想借 “支持缝合术” 的名义，进一步拉拢民心，展现自己 “重视民生” 的形象。
“替我谢过魏王殿下。” 李杰躬身行礼，语气里满是平静，“请殿下放心，我会好好照顾老人家，让他早日康复。”
内侍没有多留，放下锦盒就匆匆离开。百姓们看着锦盒里的补品，纷纷称赞：“魏王殿下真是仁慈！还特意给老人家送补品！”“殿下这么支持李大人，以后缝合术肯定能推广到全国！”
与此同时，在蓬莱殿的廊下，武媚娘正听着侍女翠的汇报 —— 翠详细描述了 “王老实求医”“李杰三层缝合”“村民互助” 的全过程，还提到了 “李泰送补品” 的事。
“哦？李泰倒是挺快。” 武媚娘的眼神里闪过一丝冷意，随即露出了然的笑容，“不过，他送补品，是为了‘拉拢民心’；本宫要做的，是为了‘稳固民心’。”
她转身对翠：“你去太医院，让孙思邈院长，派两位太医去济世堂，协助李大人照顾王老实，顺便学习三层缝合的技巧。就是本宫的意思，让太医们‘好好学习，为百姓服务’。”
“奴才明白！” 翠应道，转身快步离开。
武媚娘看着翠离去的背影，手指轻轻转动着佛珠，嘴角露出一丝深意的笑容。她知道，派太医去济世堂，不仅是 “支持李杰”，更是 “让太医院认可缝合术”—— 只要太医院的太医们学会了三层缝合，就能在陛下面前，为缝合术 “情”，推动缝合术的全面推广；同时，也能让百姓们看到 “宫廷对缝合术的认可”，进一步稳固民心。
贞观十八年正月二十四的下午，济世堂的院子里，依旧热闹非凡。孙思邈派来的两位太医，已经赶到了济世堂，正在诊疗室里，向李杰请教三层缝合的技巧，还仔细查看了王老实的伤口，对李杰的 “精湛医术” 赞不绝口；王石柱则在院子里，向村民们讲述 “李大人如何救了俺爹”，讲述 “村民们如何帮忙推车”，引得百姓们纷纷称赞 “李大人仁心”“乡亲们互助”；王二和孙铁蛋则忙着给百姓们分发胡椒叶水，还向百姓们普及 “术后护理” 的知识。
夜色渐渐降临，长安城的灯火次第亮起。诊疗室里，王老实已经睡着了，脸上带着 “安心” 的笑容；院子里，百姓们还在讨论着 “缝合术的神奇”，有的还在跟着学徒们念《缝合口诀》；东宫的书房里，李泰正在看着内侍送来的 “手术成功报告”，嘴角露出满意的笑容 —— 他知道，王老实的成功救治，又为他 “支持革新” 的形象，增添了一枚重要的筹码；蓬莱殿的灯下，武媚娘正在听翠汇报 “太医们学习三层缝合” 的情况，手指轻轻转动着佛珠，眼神里满是 “运筹帷幄” 的自信；而御书房里，李世民正在翻阅内侍送来的 “手术详情”，当看到 “三层缝合”“术后可下地” 的记录时，嘴角露出欣慰的笑容，在奏折上写下 “缝合术实乃济世之术，当尽快推广” 的批语。
月光洒在济世堂的院子里，照亮了诊疗室的窗户，也照亮了百姓们离去的背影。李杰站在院子里，看着月光下的一切，心里满是平静与期待 —— 他知道，王老实的成功救治，是缝合术推广的 “又一个重要实证”，是 “技术普惠” 的又一次胜利；三日后的太极殿朝会，将会是 “缝合术全面推广” 的最终时刻，将会是大唐医道 “革新” 的新起点。
他相信，只要坚守 “救死扶伤” 的初心，只要有百姓的支持，有陛下的认可，缝合术终将在大唐的土地上，绽放出最耀眼的光芒，为无数像王老实这样的百姓，带来 “生” 的希望；而他的 “技术迭代之路”，也将在这 “全民认可” 的浪潮中，向着 “火药”“远洋舰”“蒸汽机”，继续坚定地迈进，为大唐的强盛，为百姓的安康，贡献自己的全部力量。
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