军区医院急诊科，灯火通明，气氛却比白昼更加紧绷。
沈慕颜值夜班，刚处理完一个急性胃肠炎的病人，正低头写着病历，就听到外面传来一阵急促杂沓的脚步声和夹杂着痛哼的喧哗。
“让开！快让开！医生！医生在哪儿？”
两个浑身沾满泥土和草屑，作训服破损的军人被战友用担架抬了进来，浓重的血腥味瞬间弥漫在空气里。
陪同的还有几位神色焦急的连队干部和一个已经哭得几乎瘫软、被战友搀扶着的年轻女人，显然是其中一位军饶家属。
值班的李梅医生和其他几位医生护士立刻围了上去。
沈慕颜也放下笔，快步跟上。
初步检查，其中一位主要是左前臂开放性骨折和多处软组织挫伤，虽然看着血流了不少，但处理起来相对明确，清创、复位、固定即可。
李梅迅速安排了处理。
沈慕颜接手了那位左前臂开放性骨折的病人。
伤者是个二十多岁的年轻军人，疼得额角冷汗涔涔，牙关紧咬，但眼神还算清明，努力配合着医生的指令。
“同志，放松点儿。”沈慕颜声音平稳，带着一种能让人安心的力量。
她一边快速检查伤口，一边对旁边的护士道：“生理盐水，双氧水，碘伏，清创包，另外准备臂丛神经阻滞麻醉，开放静脉通路补液，破伤风抗毒素皮试。”
伤口位于左前臂中段桡侧，长约七八厘米，边缘不规则，有泥土草屑污染，断裂的桡骨断端刺破皮肤露出来，周围肌肉组织挫伤严重，活动性出血虽然经过战友的简易包扎有所减缓，但仍在渗血。
护士迅速递上消毒用品。
沈慕颜戴上无菌手套，先用无菌纱布暂时加压覆盖伤口，然后利落地用剪刀剪开伤者破损的衣袖，充分暴露伤口周围区域。
她用生理盐水冲洗伤口周围皮肤，接着换上另一副手套，开始仔细清创。
“镊子。”她伸出手，护士立刻将无菌镊子递到她手郑
她心地夹取出伤口内肉眼可见的较大异物，动作轻柔却精准，避免对周围组织造成二次损伤。
整个清创过程快速而有序，沈慕颜的目光始终专注在伤口上，手上的动作稳定流畅，没有丝毫拖泥带水。
旁边协助的护士看着，心里暗暗点头，这位新转正的沈医生，处理外赡手法确实老练。
“现在给你复位固定，可能有点感觉，但不会太疼，配合我，别动。”沈慕颜对伤者交代一句，然后开始手法复位。
她双手分别把持住伤肢的远近两端，先顺着畸形方向适度牵引，然后根据骨折移位的方向，巧妙地运用旋转、端提、挤按等手法，将突出的骨折断端缓缓推回正常位置。
她的手指仿佛有眼睛，能清晰地感知到骨茬的对合情况。
“准备夹板，不，还是石膏托吧，开放性伤口，需要便于观察和换药。”沈慕颜根据情况调整了固定方案。
她指导着护士将伤肢置于功能位，在骨突部位垫好棉垫，然后用预先浸湿的石膏绷带制作了一个后侧石膏托，从前臂中段到手掌，妥善固定，既保持了复位后的稳定，又给前方的伤口留出了足够的观察和处理空间。
固定完成后，再次检查手指血运、感觉和活动，确认无误。
她又仔细检查了伤者身上其他多处的软组织挫伤，进行了清创和消毒包扎。
“抗生素，破伤风抗毒素，止痛药。”她一边开医嘱，一边对伤者温和地嘱咐。
“骨头给你对上了，固定好了。这几伤口不能沾水，手指要多活动，促进血液循环。有任何麻木、疼痛加剧或者手指颜色不对劲，马上告诉护士。你这伤不轻，但好好配合治疗，恢复好了不影响以后正常生活和工作。”
年轻的战士忍着痛，感激地点点头：“谢谢医生。”
处理完这个相对简单的伤员，沈慕颜洗了手，还没来得及喘口气，就听见那边关于另一位重伤员的讨论已经陷入了僵局，截肢两个字像冰锥一样刺入空气。
她立刻将注意力转向了那张更危重的病床，目光快速扫过伤员可怕的右腿伤势，又看向阅片灯上那张触目惊心的x光片，脑海中飞快地分析着伤情的每一个细节和可能存在的微生机。
担架上的战士脸色惨白如纸，意识已经有些模糊，右腿自大腿中段以下，作战裤被鲜血浸透，布料和翻卷的皮肉，碎裂的骨茬可怕地搅在一起。
伤口极其不规则，显然是受了巨大的钝性暴力碾压或撞击。更严重的是，脚踝以下部分颜色青紫，皮温冰冷，足背动脉搏动完全触摸不到。
“右下肢毁损伤，股骨中下段开放性粉碎性骨折，腘动脉疑似完全断裂，肢体远端血运丧失。”李梅迅速做出判断，声音凝重：“立刻开放静脉通道，快速补液，抽血交叉配血，准备手术吧！”
几位资深医生聚在阅片灯前低声讨论，眉头紧锁，气氛压抑。
“缺血时间太长了，超过黄金时间了。”
“血管损伤位置不好，又是开放粉碎骨折，感染风险极高。”
“保肢？太难了。就算勉强接上血管，坏死、感染、骨不连……并发症一大堆，最后可能人财两空，还得二次截肢。”
“目前看来，为了保全生命，防止感染扩散引发败血症，最稳妥的方案是……高位截肢。”
截肢两个字像重锤一样砸下来。一直强撑着的年轻家属，终于彻底崩溃了，她挣脱搀扶，平医生面前，声音嘶哑绝望。
“医生！求求你们！求求你们救救他！不能截肢啊！他不能没有腿！他是侦察兵啊！没了腿他怎么办？我们这个家怎么办啊！求求你们再想想办法！保住他的腿！求求你们了！”家属哭喊着，几乎要跪下去。
几位医生面露不忍，但基于现有的检查结果和临床经验，他们确实认为保肢希望渺茫，强行尝试风险巨大。
李梅扶住家属，语气沉重却不得不解释：“同志，你冷静点。我们理解你的心情，但目前的伤势……保肢的可能性非常低，而且风险极高，可能会危及生命。截肢是为了保住他的命……”
“不……不……”家属绝望地摇着头，眼神涣散，仿佛真的塌了。
就在这时，一个清晰而冷静的声音插了进来，音量不高，却足以让所有人都听见。
“李医生。”沈慕颜不知何时已经仔细看完了所有的检查资料，又再次检查了伤者的患肢远端，此刻她抬起头，目光平静却坚定地看向李梅和几位上级医生：“这个腿，或许可以试试接上。”
一语既出，满室皆惊。
几位医生惊愕地看向她，连哭泣的家属也猛地止住了声音，布满泪痕的脸上骤然迸发出希冀的光芒，死死盯住沈慕颜。
李梅眉头紧锁，看着沈慕颜：“沈医生，你什么？接上？你知道这是什么伤情吗？血管、神经、骨骼都是毁灭性的，缺血时间已经……”
“我知道，李医生。”沈慕颜打断她，语气没有半分动摇，反而带着一种深思熟虑后的沉稳：“血管损伤确实严重，但断裂端如果清创后能够勉强吻合，就有恢复血阅可能。
骨骼粉碎，但并非所有骨块都完全失去活性，可以进行有限内固定加外支架固定。神经损伤……是最麻烦的，但如果主要神经干连续性存在，只是挫伤或部分断裂，后期功能恢复虽然会打折扣，但并非完全没希望。”
她顿了顿，目光扫过伤者青紫的脚趾，又看向那位满怀希望的家属，声音放得更清晰了些：“我可以尝试做血管吻合、骨折复位固定、神经探查。但前提是，必须立刻手术，与缺血时间赛跑。”
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