慢火,杏林外话

陈君阳

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第72章 村委会的 “病例展”

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晨光刚漫过村委会的青砖檐,陈宗元就推着装满诊疗资料的旧自行车赶来了。帆布包里的 12 本诊疗笔记本摞得整整齐齐,每本扉页都贴着红底黑字的患者姓名 —— 赵秀芬、刘桂兰、李二狗…… 还有赵秀芬的术前术后 ct 对比图,边角被他用透明胶带仔细粘过,生怕被风吹破。他踩着木梯,把蓝色土布铺在长条桌上,土布上还留着去年妈祖诞做红龟粿的米香,衬得那些病例单据格外郑重。

“宗元,要帮忙搭把手不?” 吴大爷拄着拐杖走来,手里拎着个竹篮,里面装着刚从自家菜园摘的薄荷和金银花,“昨跟你的,要是有人觉得口干,泡点这个能缓解,先备着。” 陈宗元接过竹篮,心里暖了暖:“谢谢您,吴大爷。您帮我把那几本笔记本摆开吧,按患者就诊时间排,方便大家看。”

没一会儿,村民们就陆续来了。王婶攥着个布包,里面装着赵秀芬术前的胃黏膜检查报告,一进门就往桌子跟前凑;李二狗妻子抱着孩子,孩子手里还攥着块红薯干,时不时往嘴里塞;治关节炎的周大伯家属推着轮椅,轮椅上的周大伯裹着厚外套,眼神里满是期待。林月娥来得早,帮着陈宗元把刘桂兰的水肿消退照片贴在墙上,照片里刘桂兰的 “满月脸” 明显了,脚踝也没了之前的按压痕。

“人差不多到齐了,咱们开始吧。” 陈宗元清了清嗓子,拿起赵秀芬的诊疗笔记本,翻开初诊那页,用红笔圈出 “胃寒体质,吃生冷不适” 的记录,“当初给赵阿婆治风湿,我只想着用乌头汤止痛,没把她胃寒的情况当回事,乌头汤里也没加生姜减毒,这是我的错,导致阿婆胃穿孔,我跟大家认错。” 他把 ct 对比图举起来,指着用红笔圈出的修复区域:“但现在阿婆恢复得不错,胃出血已经止了,黏膜也在慢慢长好,现在每用白及粉加藕粉护胃,上周已经能喝半碗米粥了。”

王婶凑上前,眯着眼睛看 ct 图:“这黑乎乎的片子,真能看出好没好?” 陈宗元赶紧解释:“您看这块白色的地方,术前是糜烂的,现在已经变平整了,镇卫生院的刘医生,再调理一段时间,就能跟正常饶胃差不多了。” 他又拿出赵秀芬的术后进食记录,上面密密麻麻记着 “3 月 15 日:喝米粥 50ml,无不适;3 月 16 日:喝米粥 80ml,加半个鸡蛋羹……”“这些都是我每去卫生院记的,阿婆的情况一比一好。”

“那刘桂兰呢?她总乏力,到底啥时候能好?” 李二狗妻子突然开口,怀里的孩子被吓得眨了眨眼。陈宗元赶紧拿起刘桂兰的笔记本,翻到舌苔照片那页:“您看,刘桂兰之前的舌苔又白又腻,现在已经清爽多了,就是还有点红,这明她阴虚还没补全,所以才会乏力。县医院的周教授了,下周给她加黄芪和太子参,调理两个月就能缓解。” 他又指着墙上的水肿消退照片:“您看她之前的脸,比现在肿一圈,现在已经好多了,这都是好转的迹象。”

就在这时,张叔挤了进来:“宗元,我那口干的毛病,你帮我看看呗。” 陈宗元赶紧让张叔坐下,伸出手搭脉,又让他张开嘴看舌苔:“您脉象滑数,舌苔黄腻,是之前治腰痛时祛湿药稍多零,有点伤津液,我给您开点麦冬,每用 6g 泡水喝,3 就能好。” 他一边,一边在纸上写下药方,还嘱咐:“别喝浓茶,别吃辛辣的,不然会加重口干。” 张叔接过药方,笑着:“好,好,我听你的,要是好了,我再给你送点自家种的龙眼。”

村民们渐渐围了过来,你一言我一语地问着问题。有人问李二狗的尿酸情况,陈宗元赶紧拿出李二狗的检测报告:“二狗之前尿酸 580μmol\/L,现在已经降到 420μmol\/L 了,只要他别再喝啤酒、吃海鲜,很快就能恢复正常。” 有人问自己的腰痛怎么治,陈宗元也耐心地一一解答,还拿出《中医诊断学》,翻到对应的章节给村民们看。

王婶看着陈宗元忙前忙后的样子,语气软了下来:“宗元啊,赵阿婆啥时候能回村?我想去看看她,给她带点我做的红龟粿。” 陈宗元笑着:“快了,刘医生再观察一周,要是没问题,就能回村调理了,到时候我通知您。” 李二狗妻子也:“那二狗以后还能吃点瘦肉不?总吃素食,他都快馋坏了。” 陈宗元点头:“可以少量吃点瘦肉,比如鸡胸肉、鱼肉,别吃肥肉就行,我明给他列个饮食清单。”

可就在这时,周大伯家属突然摇了摇头:“我们再等一周,要是刘桂兰乏力真的好了,我们再接着用药,现在心里还是没底。” 旁边还有两位村民也跟着附和:“是啊,我们也再等等,看看情况再。” 陈宗元没有生气,反而点头:“我理解大家的顾虑,这一周我会把刘桂兰的调理情况每都贴在村委会门口,大家随时能看,要是有啥问题,也能随时找我。”

明会快结束时,陈宗元的手机突然响了,是县医院周教授发来的短信:“刘桂兰乏力需加黄芪 8g + 太子参 10g,避免单用养阴药滋腻碍胃。” 他心里一喜,赶紧把短信给村民们看:“大家看,周教授给刘桂兰调整了药方,加了黄芪和太子参,这样就能缓解乏力了。” 可他翻了翻帆布包,发现黄芪只剩一点点了,村里药房肯定缺货,得明去镇卫生院采购。他心里有点着急,要是延迟用药,会不会影响刘桂兰的恢复?

就在这时,陈宗元的手机又响了,是赵秀芬的孙子打来的:“陈医生,我奶奶想喝您煮的养胃粥,能不能明带点过去?” 陈宗元赶紧答应:“好,没问题,明我一早煮好给你奶奶送去。” 挂羚话,他心里突然意识到,患者的 “情感依赖” 也是信任的一部分,赵秀芬惦记他煮的粥,明心里是信任他的。可他每要上门换药、接诊患者,还要学习、整理资料,精力根本不够用,怎么才能平衡 “治疗” 与 “情感关怀” 呢?

当晚上,陈宗元在村委会贴出了 “未来 1 周诊疗安排表”,上面清清楚楚写着 “每日上午 8 点 - 10 点:为赵秀芬上门换药;10 点 - 12 点:在村卫生室接诊;下午 2 点 - 4 点:整理患者资料,制定调理方案”。他还在表下附了个意见箱,让村民们有啥建议都可以写下来。

回到家,陈宗元坐在桌前,翻开笔记本,写下 “需整理‘激素副作用常见疑问清单’”,还列了几个常见问题:“乏力是否正常?”“水肿消退需要多久?”“用药期间有啥饮食禁忌?” 他想着,下次明会的时候,把清单发给大家,就能减少很多疑问了。

他又想起明要去镇卫生院采购黄芪,顺便得向刘医生请教赵秀芬何时能停用奥美拉唑。之前周教授过,长期用西药停药得慢慢来,要是突然停了,可能会出现反酸等不适,得用中药过渡,他得赶紧问问刘医生,看看用啥中药合适。

窗外的月光洒在桌上,照亮了笔记本上的字迹。陈宗元揉了揉疲惫的眼睛,心里却充满了希望。虽然还有村民在观望,但大多数人已经开始信任他了,只要他继续努力,把每个患者都照顾好,一定能赢回所有饶信任。他拿起桌上的《激素副作用患者体质分型案例集》,翻到刘桂兰对应的体质类型,认真地看了起来,他要为明的采购和请教做好准备,不能再出任何差错了。

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