慢火,杏林外话

陈君阳

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第63章 义诊风波与药性权衡

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闽南的秋老虎赖在洪山镇不走,院坝里的老槐树叶子晒得打卷,陈宗元刚把 “免费义诊” 的红布条挂在树干上,就见张桂兰扶着个拄拐杖的老人走来。老人是张桂兰的公公林阿福,脸肿得比上次更厉害,裤腿卷到膝盖,一按一个深深的坑,嘴里还念叨着:“陈医生,我这腿再肿下去,怕是要烂了哟!”

陈宗元赶紧搬来竹椅让老人坐下,指尖搭在他手腕上 —— 脉象沉迟无力,再看舌苔,白腻得像涂了层米糊。“阿福伯,你是不是最近总觉得怕冷,上厕所还尿少?” 他一边问,一边翻开笔记本,上面记着前几从老中医那学的激素副作用调理方:茯苓皮 15g、冬瓜皮 15g、玉米须 10g、麦冬 10g。可林阿福的症状比张桂兰重多了,光是这个方子恐怕不够。

“是啊是啊,晚上盖两床被子还觉得冷,尿也少得很。” 林阿福叹着气,从口袋里掏出个皱巴巴的药盒,“这激素药,医生不能停,可吃了就肿,你我这老骨头还能熬多久?” 陈宗元看着药盒上的 “泼尼松” 字样,心里犯了难 —— 激素不能骤停,可利水的药多了怕伤正气,少了又没效果,这 “疗效” 和 “安全” 的秤,得好好掂量。

正琢磨着,院门口突然闹哄哄的,王婶领着七八个村民涌进来,为首的是邻村的陈阿婆,手里举着个空药包:“陈医生,你给我开的艾草泡脚方,我泡了三,脚更痒了!是不是药拿错了?” 陈宗元接过药包一看,里面除了艾草,还混着些叶子边缘带刺的植物 —— 是 “两面针”,跟艾草长得像,却有毒,怕是村民采的时候认错了。

“阿婆,你这药里混了两面针,不能用来泡脚。” 陈宗元赶紧解释,一边让林月娥去后院摘新鲜艾草,一边给陈阿婆看脚 —— 脚踝处红了一片,还起了些疹子。“我给你调个止痒的方子,用金银花、薄荷煮水擦,再吃两副防风通圣散,记得别抓,不然要感染。” 他一边写方子,一边心里发紧:义诊虽好,可村民自己采药容易出问题,得想个法子避免。

林月娥端着艾草过来,还带来个竹篮,里面装着刚采的雷公根和马齿苋:“宗元啊,这雷公根煮水消肿,马齿苋能止痒,都是咱闽南常用的草药,你看看能不能用上。” 陈宗元眼睛一亮,雷公根性平,利水不伤脾,正好适合林阿福这样怕冷的老人。他赶紧调整方子:茯苓皮 15g、冬瓜皮 15g、玉米须 10g、麦冬 10g,再加雷公根 10g,还特意标注 “水煎服,每日一剂,分两次温服,避免空腹”。

给林阿福抓药时,陈宗元特意多抓了些麦冬:“阿福伯,这麦冬要多煮会儿,能帮你补补阴,免得利水的药伤了身子。” 他还掏出个本子,画了个简易的服药时间表:“早上饭后半时喝一次,下午四点再喝一次,喝的时候配口米粥,护着胃。” 林阿福接过方子和本子,眼眶红红的:“陈医生,你比我亲儿子还上心,要是我这腿好了,一定给你送锦旗!”

这边刚安抚好林阿福,那边陈阿婆又嚷嚷起来:“陈医生,我刚才去村口药店抓药,老板防风通圣散里有麻黄,我有高血压,能不能吃啊?” 陈宗元心里咯噔一下 —— 他怎么忘了陈阿婆有高血压!防风通圣散里的麻黄确实会升血压,这要是吃了,后果不堪设想。“阿婆,是我疏忽了,我给你换个方子,用当归苦参丸,再配合金银花水擦,一样能止痒,还不影响血压。” 他赶紧改方子,额头上渗出了汗 —— 行医路上,半点马虎都不能樱

忙到晌午,村民渐渐散去,陈宗元刚想歇口气,吴大爷的儿子推着轮椅来了,吴大爷手里拿着个布包,里面是晒干的艾草:“宗元啊,我按你的,每艾灸足三里,关节不疼了,这艾草给你送来,义诊能用。” 陈宗元接过艾草,心里暖暖的,刚想道谢,就见吴大爷皱起了眉:“就是最近总觉得口干,晚上睡觉还容易醒。”

陈宗元给吴大爷把了脉,脉象比之前顺了,可舌苔偏红,是阴虚的症状。“吴大爷,你这是艾灸多了有点上火,我给你加个麦冬茶,每泡着喝,再把艾灸的时间从 15 分钟减到 10 分钟,别在晚上灸,免得影响睡眠。” 他一边,一边在笔记本上记下:“艾灸虽好,需根据体质调整时长和时间,避免上火伤阴。”

下午,陈宗元带着调好的药去赵秀芬家,赵秀芬正在院子里晒衣服,脸色比上次好多了,就是人还是有点瘦。“陈医生,我现在能吃两碗饭了,就是偶尔还觉得胃里隐隐作痛。” 她一边,一边端来碗刚煮的山药莲子粥,“这粥按你的方法煮的,加零红糖,你尝尝。” 陈宗元喝了一口,软糯香甜,心里满是欣慰 —— 这粥不仅养胃,更养着信任。

“秀芬姐,我给你调了个养胃的方子,用党参 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 5g,煮水喝,每一剂,配合粥一起,慢慢调。” 他掏出方子,还特意标注 “饭后温服,避免与西药奥美拉唑同服,间隔一时”。赵秀芬接过方子,眼眶红红的:“宗元啊,之前让你受委屈了,村里还有人你坏话,我都帮你反驳了。”

陈宗元笑了笑:“没事,只要大家能健健康康的,我受点委屈不算啥。” 正着,赵秀芬的丈夫从外面回来,手里拿着个信封:“陈医生,这是秀芬的医药费,之前手术花了不少,现在慢慢还,你别嫌少。” 陈宗元赶紧推辞:“医药费不急,秀芬姐的身体要紧,等她彻底好了再。”

离开赵秀芬家,陈宗元去了镇卫生院找刘医生,把林阿福的病例给刘医生看:“刘哥,你看看这个方子行不行,林阿福激素副作用严重,我加了雷公根利水,还加了麦冬养阴,怕伤了他的正气。” 刘医生接过方子,看了半,点点头:“你这方子挺稳妥,雷公根利水不伤脾,麦冬养阴,正好针对激素导致的阴虚水肿,就是要注意观察他的尿量和血压,有变化及时调整。”

陈宗元心里的石头落霖,又跟刘医生请教了些激素副作用的注意事项,才往回走。路过村口的药店,他进去买了些金银花、薄荷和当归苦参丸,还特意跟老板:“以后村民来买我开的药,你多问问他们的体质,比如有没有高血压、糖尿病,要是有,及时跟我一声,免得出问题。” 老板笑着答应:“陈医生,你放心,我一定多留意。”

回到院坝,夕阳已经西下,老槐树上的红布条在风中轻轻飘动。陈宗元坐在义诊台旁,翻开笔记本,上面记满了今的病例和反思:“义诊需加强药材识别指导,避免村民采错药;用药需综合考虑患者基础疾病,如高血压、糖尿病等,避免药物相互作用;艾灸、食疗等辅助治疗,需根据体质调整,避免适得其反。”

林月娥端来碗鱼汤,里面放了些雷公根:“宗元啊,累了一了,喝碗鱼汤补补。这雷公根是我特意加的,帮你消消肿,你最近也忙得上火了。” 陈宗元接过鱼汤,喝了一口,鲜美的味道在嘴里散开,心里满是感动 —— 有这样的村民支持,再难的路也能走下去。

他抬头望向远处的大海,海浪拍打着礁石,像在唱着闽南的歌谣。他知道,“疗效与安全并重” 的路还很长,会遇到各种各样的问题,但只要用心对待每一个患者,谨慎处理每一个病例,就一定能走得稳、走得远。他在笔记本上写下:“医者,当以患者为念,以谨慎为纲,在疗效与安全之间,找到最适合的平衡点,这才是慢火行医的真冢”

夜色渐浓,院坝里的灯亮了起来,陈宗元收拾好笔记本,准备明继续义诊。他想起林阿福期盼的眼神,陈阿婆着急的模样,还有赵秀芬感激的笑容,心里充满了力量 —— 他要把这份 “慢火” 的温暖,传递给洪山镇的每一个人,让他们在健康的路上,不再迷茫。

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