星火培训正式进入临床见习阶段。学员们被分成组，跟随杂交中心的医生们参与实际的诊疗工作。这是将理论与实践结合的至关重要的一环。
王副院长的“关照”如期而至，但方式颇为“体面”。
晨交班后，杂交中心的医生办公室内，苏晚晴拿着刚收到的本周手术排班表，眉头微蹙。
“林默，这周分到我们组的病例……有点意思。”她将排班表递给林默。
林默扫了一眼，立刻明白了其中玄机。排班表上，分给星火学员跟随见习的病例，清一色是那种“高难度、高风险、但预期效果可能并不显着”的类型。比如：
病例A：高龄、基础病多的二次心脏手术，粘连重，耗时长，术后恢复慢，很容易拉低科室的平均住院日和药占比指标。
病例b：终末期心衰合并严重肺动脉高压，手术是最后一搏，成功率本就不高，极易出现术后并发症甚至死亡。
病例c：罕见病种，手术方式不确定，需要术中探索，对主刀要求极高，且极易因为诊断不明或手术不顺引发医疗纠纷。
“王院长这是给我们送了份‘厚礼’啊。”张浩也看明白了，语气带着不满，“这些病例，做好了是应该，做不好或者指标难看，就成了我们‘星火计划’好高骛远、不切实际的证据。还能顺带消耗我们中心的精力。”
埃里克在一旁听着中文翻译，若有所思：“很聪明的策略。不直接阻止，而是增加难度和风险，让你们在疲惫和压力下自行出错。”
林默将排班表放在桌上，表情没什么变化：“既然送来了，就收下。正好让学员们看看，真实世界的复杂性和我们如何决策。”
他看向苏晚晴和张浩：“调整带教方案。重点不是追求手术的‘完美展示’，而是让学员全程参与术前评估、方案讨论、风险告知和术后管理。让他们理解，面对这样的病人，我们如何权衡利弊，如何与家属沟通，如何在逆境中寻求最佳路径。”
王副院长的“绊子”，被巧妙地转化为了更深层次的教学素材。
当下午，林默亲自带领全体学员进行大查房。这是学员们第一次近距离观察林默在临床工作中的风采。
查房队伍浩浩荡荡，穿过杂交中心的病房走廊。林默走在最前面，白大褂的扣子一丝不苟地系着，步伐沉稳。他所到之处，无论是护士还是住院医，都不自觉地挺直了腰板，眼神中带着敬畏。
学员们屏息凝神地跟在后面，感受着这股无形的气场。
来到病例b（终末期心衰合并肺高压）患者的床前。患者是一位五十多岁的男性，面色晦暗，呼吸急促，即使吸着氧，指脉氧也仅在90%左右徘徊。
主管住院医汇报病史，声音有些紧张。这是一个非常棘手的病例，手术与否，进退两难。
林默默默听完，拿起床旁的听诊器，仔细听诊了患者的心肺。他的动作专注而沉稳，仿佛周围的一切都静止了。
听完后，他没有立刻发表意见，而是先看向患者，语气温和：“老李，感觉怎么样？比昨好点没？”
患者艰难地点点头，眼神里充满了求生欲。
林默这才转向查房队伍，目光扫过一众学员，最后落在刘鑫身上：“刘医生，如果你是主管医生，你的建议是什么？手术，还是保守？”
刘鑫没想到会被突然点名，楞了一下，硬着头皮回答：“患者心功能太差，肺高压严重，手术风险极高……我认为应该继续保守治疗，优化药物。”
这是最稳妥、最不会出错的答案。
林默不置可否，又看向赵德明：“赵医生，你的看法呢？”
赵德明仔细看着监护仪上的数据，又回想了一下患者的影像资料，谨慎地：“药物优化似乎已经到了瓶颈，患者症状还在加重。也许……可以尝试评估手术的可能性，但需要非常充分的准备和预案。”
林默依旧没表态，目光转向埃里克：“施密特医生，在苏黎世，你们会如何处理这类病人？”
埃里克抱着手臂，用清晰的英语回答：“我们会进行更精确的右心导管检查，获取真实的肺血管阻力数据。同时，可能会考虑使用Ecmo（体外膜肺氧合）作为手术桥接或术后支持。但这一切的前提是，有一个能应对最坏情况的多学科团队。”
学员们听得入神，不同的观点碰撞，开阔了他们的思路。
最后，林默才缓缓开口，声音不高，却清晰地传入每个人耳中：
“你们的，都有道理，但都只看到了一个侧面。”
“刘医生看到了风险，这是对的，但忽略了患者正在走向终点的趋势。”
“赵医生看到了趋势，这也是对的，但低估了手术本身的巨大挑战。”
“施密特医生提供了先进的技术思路，但这依赖于我们目前并不完全具备的条件和资源。”
他走到患者床前，指着监护仪：“医学不是非黑即白的选择题。对于老李，我们现在要做的，不是简单地选择‘做’或‘不做’手术。”
“第一步，是进行埃里克提到的更精确的评估，但不是简单的右心导管，我们要做药物负荷下的右心功能评估，看他的心肺储备到底还有多少。”
“第二步，同步进行手术可行性探讨，不是空谈，是具体到如果手术，需要哪些特殊器械、血源准备、麻醉方案、以及最关键的——Ecmo团队能否随时待命。”
“第三步，也是最重要的一步，与患者和家属进行第三次深度沟通。不但告知风险，还要共同决策。要把我们评估的所有数据、所有可能性、所有最好的和最坏的结果，用他们能理解的方式讲清楚。让他们知道，无论选择哪条路，我们都会全力以赴，但也要让他们明白，医学有其极限。”
他环视所有学员，眼神锐利而深沉：“‘星火计划’要教的，就是这种在迷雾中寻找微光、在绝境中建立信心的能力。不是机械地套用指南，而是基于证据、结合人性、权衡资源后，为每一个独特的生命，找到那条最适合他的路。”
一番话，如同拨云见日，让原本纠结复杂的病例，瞬间有了清晰的思路和方向。不仅镇住了学员，连杂交中心自己的住院医们都露出了恍然和敬佩的神情。
这才是真正的查房！不是走过场，不是秀权威，而是一场思维的盛宴，一次决策的示范。
刘鑫低下头，脸色变幻不定。他不得不承认，林默的这种临床思维和掌控力，是他远远不及的。
埃里克看着林默，眼中欣赏之色更浓。他低声对旁边的翻译：“他不仅是个外科才，更是个战略家。他知道如何在有限的棋盘上，走出最精彩的棋局。”
查房继续，每到一个疑难病人床前，林默总能一针见血地指出问题核心，引导学员思考，并给出极具建设性的指导。他话语不多，但每每切中要害，展现出对疾病深刻的理解和超凡的临床洞察力。
学员们跟在他身后，仿佛目睹一位大师在挥毫泼墨，将复杂的医学难题化为一幅幅清晰的画卷。那种源自绝对实力的自信与从容，比任何华丽的言辞都更具服力。
王副院长送来的“厚礼”，非但没有难住林默，反而成了他展示“星火”理念和个人魅力的绝佳舞台。
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